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生物前沿|和譽醫(yī)藥CMO嵇靖：創(chuàng)新藥需要提前設(shè)計全球性臨床開發(fā)布局-滾動
2022年中國創(chuàng)新藥出海集體受挫，2023年伊始又發(fā)生了跨國藥企退貨事件。值此風高浪急之時，中國創(chuàng)新藥企該如何出海引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。
近日，和譽自主開發(fā)的創(chuàng)新CSF-1R抑制劑Pimicotinib（ABSK021）引領(lǐng)TGCT領(lǐng)域第一個全球多中心III期臨床研究獲得FDA和CDE批準。Pimicotinib用于治療不可手術(shù)的腱鞘巨細胞瘤（TGCT）的三期臨床試驗日前獲得了美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準。這是繼2022年7月被中國國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心（CDE）認定為突破性治療藥物，2022年10月獲CDE批準進入三期臨床試驗，以及2023年1月成為全球首個獲得FDA突破性療法認定（BTD）的新一代CSF-1R候選藥物后，Pimicotinib再次在TGCT領(lǐng)域取得重大進展，意味著其注冊性臨床試驗在全球同步啟動。
而三月初，和譽生物宣布與艾力斯(688579.SH)簽署許可協(xié)議，將另一款創(chuàng)新藥物分子ABK3376在中國區(qū)域的獨家開發(fā)許可授予艾力斯；艾力斯將支付首付款、開發(fā)及銷售里程碑付款（合計約人民幣12.96億元），以及一定比例的許可提成費，并有權(quán)在達到行權(quán)條件時選擇行使海外權(quán)益，將授權(quán)區(qū)域擴大至全球范圍。
(相關(guān)資料圖)
為了全面解析和譽醫(yī)藥臨床開發(fā)的海內(nèi)外布局脈絡(luò)，藍鯨財經(jīng)記者專訪了首席醫(yī)學(xué)官（CMO）嵇靖博士，她已經(jīng)從事新藥研發(fā)二十五年，之前曾服務(wù)于默沙東、強生、葛蘭素史克和阿斯利康等跨國藥企。
全球性臨床開發(fā)布局先鋒
縱觀和譽醫(yī)藥目前15條研發(fā)管線，目前已有7款產(chǎn)品獲得17項臨床研究批件，在包括中美澳的四個國家和地區(qū)開展臨床研究，其中美國研究涵蓋三個一期臨床試驗，和一個三期臨床試驗，即Pimicotinib的全球多中心臨床三期。臨床開發(fā)領(lǐng)域則橫跨腫瘤精準治療、腫瘤免疫治療和非腫瘤適應(yīng)癥，治療方式包括單藥治療和聯(lián)合療法。
短期內(nèi)同時獲得中美雙BTD認定和全球多中心臨床三期中美雙重批準，Pimicotinib的臨床開發(fā)成績在本土生物技術(shù)公司中極為少見。嵇靖認為，和譽醫(yī)藥實現(xiàn)全球化臨床路徑的關(guān)鍵就在產(chǎn)品創(chuàng)新和盡早布局，一開始就搭好策略框架，再盡早與FDA溝通進行調(diào)整。Pimicotinib的布局起于優(yōu)秀的產(chǎn)品和真實迫切的臨床需求。
“Pimicotinib 首個適應(yīng)癥領(lǐng)域是腱鞘巨細胞瘤，這是一種發(fā)生在年輕成人重要關(guān)節(jié)處的局部浸潤性軟組織腫瘤，易引發(fā)受累關(guān)節(jié)功能障礙，帶給病人巨大的痛苦?！憋附榻B。手術(shù)切除是長期以來的經(jīng)典治療手段，然而部分TGCT患者手術(shù)切除難度大，復(fù)發(fā)比例高，一旦手術(shù)治療失敗或發(fā)生嚴重并發(fā)癥，肢體截肢將變得不可避免。全球范圍內(nèi)，TGCT患者迫切需要高應(yīng)答率的創(chuàng)新藥物。因此開發(fā)CSF-1R抑制劑，有望給患者提供新的治療選擇。Pimicotinib是和譽醫(yī)藥獨立自主研發(fā)的一款全新的口服、高選擇性、高活性CSF-1R小分子抑制劑，并且是首個由中國公司獨立自主研發(fā)并推進臨床的高選擇性CSF-1R抑制劑。
“美國2019年批過一款藥物，但選擇性比較差，產(chǎn)品說明書有致死性肝損傷的安全性黑框警告 ，談及Pimicotinib的療效，嵇靖非常自豪，“Pimicotinib公布的初步客觀緩解率（ORR）是68%，遠超同類競品，同時顯示有良好的安全性和PK/PD特征，沒有明顯的肝毒性。Pimicotinib是潛在Best-in-Class藥物。這是TGCT領(lǐng)域第一個獲得FDA和CDE批準的全球III期關(guān)鍵臨床研究?！?/p>
盡早布局和設(shè)計全球多中心臨床試驗
Pimicotinib同時被中美藥監(jiān)部門認定為BTD，這本身是對顯著療效的高度認可，同時也會帶來審評方面的加速與便利。中國突破性治療認定是四種新藥上市加速審評途徑之一，政策很明確，必須有臨床數(shù)據(jù)支撐。美國FDA規(guī)定，在研新藥一旦被授予BTD，便能享受一系列加速藥物開發(fā)的政策，包括FDA專家介入指導(dǎo)臨床開發(fā)整個過程，有效提升與FDA的溝通效率；在提交藥品上市申請時，可以進行滾動提交，特別是在符合相關(guān)標準時可獲得優(yōu)先審評。
“Pimicotinib在FDA獲得BTD的過程是很快的，通常來說，是要先和FDA的項目負責人溝通數(shù)據(jù)的規(guī)范性和充足程度，答復(fù)后再去申請。但我們覺得TGCT疾病嚴重，而且Pimicotinib療效數(shù)據(jù)超越同類競品，所以直接提交了申請，F(xiàn)DA僅用一個多月就給了BTD”，嵇靖介紹說，“不過，我們?yōu)榱四玫阶銐虻拿绹鴶?shù)據(jù)以支撐BTD和Phase III的申請，提前兩年就開始全球布局了?！?/p>
根據(jù)FDA的監(jiān)管，開展臨床試驗III期前，藥企需要與FDA溝通，和譽醫(yī)藥早在Pimicotinib臨床試驗I期開始時，已經(jīng)制定了策略，通過靈活的方案設(shè)計和合理的中美病人入組，能同時滿足中美兩國藥監(jiān)部門對進入III期臨床前的數(shù)據(jù)要求，跨越試驗 II期直接申請進入試驗III期，節(jié)省時間與成本。
“III期研究劑量的選擇，對照藥的選擇，總病例數(shù)和美國病例數(shù)，臨床終點的選擇等，這些都是FDA極為關(guān)注的，是本土藥企之前出海被拒的重要原因。我們與FDA進行了書面和視頻會議溝通，對每一個FDA關(guān)注的問題充分說明理由?！憋刚Z氣凝重，”假如FDA沒批，那損失的時間可能會超過一年，這是TGCT領(lǐng)域第一個全球多中心III期臨床研究獲得FDA和CDE批準。過去，由中國創(chuàng)新藥企主導(dǎo)的、全球同步啟動的注冊性臨床試驗非常少見，但通過Pimicotinib證明，只要盡早布局和設(shè)計，這是完全可以做到的?！?/p>
“我們的策略是海內(nèi)外臨床研究同步開展，像亞洲地區(qū)高發(fā)的疾病，可以在中國臺灣地區(qū)同時開展臨床試驗”，嵇靖期待地說，“今年會看到多個管線的療效數(shù)據(jù)。Pimicotinib給后面管線的海外布局打了一個樣板?！?/p>
2022年中國創(chuàng)新藥出海集體受挫，2023年伊始又發(fā)生了跨國藥企退貨事件。值此風高浪急之時，和譽醫(yī)藥為何能始終堅持國內(nèi)外同步推進Pimicotinib的商業(yè)化進程這一大目標？用嵇靖的話來說，就是創(chuàng)新藥需要做全球性臨床開發(fā)布局。
