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(圖片來源:東方IC)
近日,上海銀保監(jiān)局“以案說險”系列更新,以圍繞外賣騎手的騎手險的理賠案例,向騎手發(fā)布關(guān)于風(fēng)險保障的消費提示。
從案例來看,據(jù)上海銀保監(jiān)局介紹,王先生是一名外賣騎手,公司為其投保了騎手綜合保險(俗稱“騎手險”,案例中該綜合保險包括意外傷害保險、個人責(zé)任保險等險種)。一天恰遇惡劣天氣,視線不清、路面濕滑,王先生在送餐途中不慎與過馬路的行人相撞,自己和行人均有受傷。經(jīng)交警認(rèn)定,王先生承擔(dān)事故的全部責(zé)任,需要賠償行人的醫(yī)療費用。在醫(yī)院治療后,行人已基本康復(fù),后經(jīng)調(diào)解,王先生支付了行人醫(yī)療費、誤工費等損失。事故處理完,當(dāng)王先生向保險公司報案并申請理賠時才發(fā)現(xiàn),因其未及時向保險公司報案及咨詢,且沒有保留行人就醫(yī)的醫(yī)療費票據(jù),賠付行人的部分費用無法獲得理賠。
對此,上海銀保監(jiān)局提醒騎手朋友們?nèi)淇谠E:保險內(nèi)容需看清,出險報案要及時,維護權(quán)益應(yīng)理性。
具體來說,保險內(nèi)容需看清。在投保前及購買后,騎手需要認(rèn)真閱讀“騎手險”保險條款,看清保障項目、保障范圍、保障期間等內(nèi)容,著重閱讀責(zé)任免除和特別約定條款,其中責(zé)任免除在條款中會采用字體加粗、加上陰影或者標(biāo)示下劃線等方式著重顯示,需要仔細(xì)閱讀了解。騎手需要特別關(guān)注保單是否約定工作中使用的交通工具(如部分“騎手險”產(chǎn)品約定騎手使用的交通工具為非機動車),受傷后是否需要去二級或以上的公立醫(yī)院就醫(yī),診療項目是否在醫(yī)保部門規(guī)定的可報銷范圍內(nèi),傷殘鑒定使用哪種標(biāo)準(zhǔn)等。騎手務(wù)必充分了解“騎手險”產(chǎn)品保險內(nèi)容,避免因不了解保單約定、責(zé)任免除等內(nèi)容引發(fā)理賠爭議。
出險報案要及時。發(fā)生事故后,騎手應(yīng)第一時間撥打報警電話,等待警方到場確認(rèn)事故責(zé)任。同時,騎手也要及時向保險公司報案,說明事故經(jīng)過、損失項目等信息,避免因忘記或延遲報案導(dǎo)致事故損失無法認(rèn)定,造成個人經(jīng)濟損失。在事故處理過程中,騎手切勿與第三方私下協(xié)商,要保持與保險公司的溝通,了解理賠流程及所需的材料,并在事故調(diào)解完成后積極主動提供必要的理賠材料,例如交警事故認(rèn)定書、調(diào)解協(xié)議書、車輛維修發(fā)票、人傷醫(yī)藥發(fā)票等。如不慎遺失重要理賠材料,不僅會延誤理賠進程,甚至還會影響到正常理賠。
維護權(quán)益應(yīng)理性。如果騎手對“騎手險”產(chǎn)品或者保險公司提供的服務(wù)存在相關(guān)疑問或需求,應(yīng)注意保留相關(guān)證據(jù)材料,及時通過保險公司的官方渠道進行反映,如各公司的官網(wǎng)、官微、全國統(tǒng)一服務(wù)熱線等,通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等方式理性解決消費爭議,依法依規(guī)維護自身合法權(quán)益。