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近期，多地對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金的計(jì)入辦法、使用范圍進(jìn)行了調(diào)整，引發(fā)公眾討論。那么，什么是“個(gè)人賬戶”？這個(gè)賬戶里的錢應(yīng)該怎么用？這次調(diào)整又會(huì)給參保人帶來哪些影響？

醫(yī)保個(gè)人賬戶資金定向使用

(資料圖片僅供參考)

不可自由支取

我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保采用社會(huì)統(tǒng)籌賬戶與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。個(gè)人賬戶資金?？顚Ｓ?，可以支付參保人診療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、零售藥店購買藥品發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用等支出中個(gè)人自付部分。因?yàn)槭菍？顚Ｓ?，我?guó)絕大多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金是不能提現(xiàn)的，而且對(duì)使用領(lǐng)域有明確的規(guī)定。

近日，北京市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》明確，從今年9月1日起，個(gè)人賬戶資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，實(shí)現(xiàn)定向使用，改變了北京過去20多年醫(yī)保個(gè)人賬戶可以自由支取的情況。

中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)療保障研究室主任 王宗凡：原來北京個(gè)人賬戶是可以自由支取的，等需要支付醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，這錢沒了。我們參加醫(yī)療保險(xiǎn)不是把錢從左邊口袋放在右邊口袋，否則我們就不用建立醫(yī)療保險(xiǎn)。

而針對(duì)此前劃入醫(yī)保專用存折的個(gè)人賬戶資金是否還能自由支取。 北京市醫(yī)保局表示，9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個(gè)人賬戶資金，參保人員今后仍可隨時(shí)取現(xiàn)使用。

醫(yī)保個(gè)人賬戶資金挪用或涉嫌欺詐騙保

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的相關(guān)政策調(diào)整，提升了基金共濟(jì)能力，解決了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶互助共濟(jì)功能不足等局限性，同時(shí)也進(jìn)一步明確了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不得用于體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)療保障研究室主任 王宗凡：因?yàn)槲覀儌€(gè)人賬戶是作為醫(yī)保基金，?？顚Ｓ谩Ｔ瓉碛械牡胤酱_實(shí)是把個(gè)人賬戶放得比較開，比如用來買健身卡、保健品，把它擴(kuò)大到現(xiàn)在政策明確禁止的范圍，這次改革可能需要把它收回來了。

根據(jù)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得串通參保人員使用醫(yī)保憑證購買食品、保健品等。參保人如果故意違規(guī)使用個(gè)人賬戶，可能涉嫌欺詐騙保。