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天天觀點(diǎn)：“火眼金睛”辨重癥
“不會(huì)吧，查尿常規(guī)查出癌癥？”
“會(huì)的！”
(資料圖片)
在衡水五院檢驗(yàn)科，尤其是在被全院同仁譽(yù)為“火眼金睛”的王曉榮這里，并不罕見。
前幾天，她就在一次尿常規(guī)復(fù)檢中，通過手工鏡檢找到了癌細(xì)胞，為一名患者確診病情提供了依據(jù)。
一位80歲的老大爺，因休克、重癥肺炎入住衡水市第五人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。雖然病情相對(duì)嚴(yán)重，患者之前卻從未被下過癌癥的相關(guān)診斷。此次送檢的尿常規(guī)標(biāo)本為急診檢測，毋庸置疑，要求檢測結(jié)果既準(zhǔn)確又迅速。
王曉榮接手后，初步觀察，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本為肉眼可見輕度血尿。她沒有多想，立刻將標(biāo)本放進(jìn)尿液檢測儀測試。吸樣針混勻、吸樣、圖像采集……最終結(jié)果出來了，顯示有為數(shù)不少的紅細(xì)胞。在翻看圖片的過程中，她發(fā)現(xiàn)一堆體積偏大的細(xì)胞，數(shù)量不多，但伴隨血尿，已“觸犯”了尿液分析的復(fù)檢規(guī)則。
在尿常規(guī)檢測中，總有一些標(biāo)本觸及科室復(fù)檢規(guī)則，需要特殊處理及顯微鏡復(fù)檢。血尿標(biāo)本，就常遭遇復(fù)檢，也常在復(fù)檢中有意想不到的收獲，為臨床診療提供有力依據(jù)。
她心下一緊，當(dāng)即再取標(biāo)本置于顯微鏡下仔細(xì)觀察，基本都是紅細(xì)胞，翻看很多視野，偶然可見單個(gè)或成團(tuán)的大細(xì)胞。尿液中出現(xiàn)大細(xì)胞，不外乎幾種情況，生理情況下的鱗狀上皮細(xì)胞以及病理情況下的腎小管上皮細(xì)胞?？紤]到標(biāo)本為血尿，泌尿系結(jié)石、感染、腫瘤均不能排除。她將標(biāo)本離心涂片染色，又置于顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)有一類細(xì)胞體較大，胞漿量豐富且呈云霧狀，胞核大，可見雙核及多核，畸形性大，單個(gè)或成團(tuán)出現(xiàn)。
難道是腫瘤細(xì)胞？她暗自嘀咕，很可疑，但尿液中找到腫瘤細(xì)胞的幾率非常低。和臨床科室溝通了解此患者疾病情況后，她最終還是建議進(jìn)行脫落細(xì)胞檢查。病理科脫落細(xì)胞檢查提示，找到可疑腫瘤細(xì)胞。得知這一情況，重癥醫(yī)學(xué)科劉艷虹主任、魏華醫(yī)師高度重視，迅速收集病人尿液二次送檢。
這一次，尿液經(jīng)過特殊處理染色后，病理科醫(yī)師同樣出具了找到腫瘤細(xì)胞的診斷報(bào)告。
報(bào)告一出，病人的治療方案當(dāng)即進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。
而后，幾度病危的患者，在技術(shù)力量雄厚的重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)診治下，最終轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。
毋庸置疑，在這位患者的治療中，王曉榮的發(fā)現(xiàn)起到了至關(guān)重要的作用。她為臨床診斷提供的確診性依據(jù)，避免了診療中的許多彎路，不僅讓患者的癌癥病情得到了早期干預(yù)和治療，還避免了有創(chuàng)檢查，為患者減輕了身體的痛楚和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。
尿液細(xì)胞形態(tài)學(xué)很容易被忽視，但是對(duì)于臨床尤其是泌尿系統(tǒng)疾病的臨床診斷價(jià)值很高。作為臨床檢查的第一站，五院檢驗(yàn)科的全體人員總是時(shí)刻保持謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，以一雙利眼發(fā)現(xiàn)標(biāo)本中隱藏的蛛絲馬跡，可謂“我是你的眼，伴你每一天”。
身為檢驗(yàn)科主管技師，王曉榮更是其中翹楚，尤為擅長形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)。她在各種血液病的形態(tài)學(xué)診斷上經(jīng)驗(yàn)豐富，熟悉各種貧血、白血病的臨床癥狀及其形態(tài)學(xué)的表現(xiàn)，為臨床診療提供了極大幫助。在體液形態(tài)學(xué)上，她擅長尿液紅、白細(xì)胞，惡性細(xì)胞，管型，結(jié)晶，滴蟲以及大便異常細(xì)胞等的識(shí)別，深得臨床認(rèn)可。
近年來，五院細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展迅猛，在骨髓、血液、尿液、胸腹水、腦脊液等細(xì)胞形態(tài)學(xué)上卓有建樹，為患者的診治提供了非常有價(jià)值的依據(jù)，服務(wù)能力也越來越被大眾認(rèn)可。
