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網(wǎng)紅隔離險賠付條件難觸發(fā) 理賠存在諸多限制
“隔離能躺賺”“只要9.9塊”“新冠隔離一天發(fā)200元”……隨著疫情防控形勢嚴峻，部分保險公司推出的隔離險因方便買、價格低在社交平臺上收獲了一大波流量。但現(xiàn)實遠不如想象的美好，不少消費者吐槽，隔離險賠付條件難觸發(fā)，甚至直呼：不要看廣告，要看療效。
月均保費六至十幾元
所謂隔離險，是指投保人若在保障期內因為新冠疫情而被隔離，則可在隔離期內享受津貼補助的新型特色保險產(chǎn)品。
當前，市面上常見的隔離險往往是一年期以內的意外險。目前，包括復星聯(lián)合健康險、華泰財險、現(xiàn)代財險、眾安保險、眾惠財產(chǎn)相互保險社、太平財險等保險公司在內的多家保險公司都推出了相關產(chǎn)品。
記者梳理發(fā)現(xiàn)，這些產(chǎn)品月均保費六至十幾元不等，隔離津貼從150元/天到1000元/天不等。保費不到一杯奶茶的價格，隔離在家就能日賺百元，不免讓人心動。雖然各家產(chǎn)品的保險責任、保障范圍、保障期限各不相同，但是大部分社交平臺均出現(xiàn)以“隔離賠付、隔離躺賺”等詞匯作為吸睛點。
銀保監(jiān)會副主席梁濤曾表示，為防止侵害消費者權益，銀保監(jiān)會禁止保險公司開發(fā)專屬新冠肺炎保險此類單一責任產(chǎn)品，防止出現(xiàn)以疫情為營銷噱頭炒作保險產(chǎn)品。
但這些產(chǎn)品并不是僅僅針對隔離和感染新冠肺炎的產(chǎn)品，而是以意外險為主險產(chǎn)品，將隔離、感染新冠肺炎等責任包含其中。不過營銷人員在推介產(chǎn)品時，往往將“隔離獲賠”作為賣點來宣傳。
理賠存在諸多限制
記者發(fā)現(xiàn)，保險公司的隔離險在售界面中，“最高賠付500元/天”以較為醒目的字體吸引著消費者，讓消費者感到“買到即賺到”。
不過，記者仔細閱讀各家產(chǎn)品條款發(fā)現(xiàn)，各家產(chǎn)品在理賠方面設置了一定門檻，需要達到一定條件才能獲賠,關于隔離險的理賠糾紛也頻頻發(fā)生。
如一位用戶在某社交平臺發(fā)帖表示，他在2021年10月26日投保了復星聯(lián)合健康險的“愛無憂意外傷害保險”，10月27日出發(fā)去重慶，11月2日回來后被社區(qū)要求至酒店隔離，在隔離結束后上報理賠，卻收到了拒賠通知書，被告知因主動前往中高風險地區(qū)拒絕理賠。
也有投保了某保險公司隔離險的投保人吐槽道，“隔離險是智商稅，投保了隔離險，必須整個區(qū)或者全市變成中高風險，抑或是成為密接才可以理賠，而現(xiàn)在的防疫政策下，很少有全市或者全區(qū)變成中高風險的情況了”。
為弄清楚市面上隔離險產(chǎn)品的保險責任和除外責任，記者逐一撥打了承保公司客服電話進行詳細咨詢。發(fā)現(xiàn)目前市面上的產(chǎn)品可以分為兩大類。
一類是僅針對交通工具密切接觸導致隔離的產(chǎn)品，如眾惠財產(chǎn)相互保險社的“全民疫保通意外險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”、華泰財險推出的“華泰抗疫保”。這兩款產(chǎn)品理賠條件是，當被保險人必須在乘坐交通工具(如火車、輪船、飛機、公交車等)時，同行乘客有新冠核酸檢測為陽性的，投保人被相關部門要求進行集中隔離的，可獲得一定賠償。
另一類則是不限制是否乘坐交通工具，只要被保險人與確診病例發(fā)生密切接觸，被要求集中隔離可獲賠的產(chǎn)品，目前市面上在售的產(chǎn)品有現(xiàn)代財險推出的“現(xiàn)代財險愛無憂意外險”、眾安保險推出的“眾安愛無憂意外險”、眾惠財產(chǎn)相互保險社的“防疫綠碼通意外險”、太平財險的“太平暢無憂”、眾安保險的“新冠隔離津貼險”。
據(jù)客服介紹，記者發(fā)現(xiàn)這些產(chǎn)品賠付責任主要為：同新冠肺炎確診病例密切接觸，被政府或防疫部門要求進行強制集中隔離的，可獲賠150-1000元不等的隔離津貼。并且，所有產(chǎn)品的賠付責任都不包含“次密接”情況。
對于居家隔離的情況，只有眾安保險推出的“眾安愛無憂意外險”，當被保險人處于中高風險地區(qū)，被要求居家隔離且有政府或防疫部門出具的證明材料時，可獲賠隔離津貼。其余產(chǎn)品均沒有將居家隔離納入保障范圍。
上述保險經(jīng)紀銷售總監(jiān)分析指出，有的公司可以做到集中隔離或者居家隔離都能夠賠付，但有的公司只能賠集中隔離，這是一個公司對于產(chǎn)品經(jīng)營風險的不同考量。畢竟保險公司作為商業(yè)公司，一個基本的前提邏輯就是不能賠本。
應再三確認條款
對于消費者吐槽隔離險理賠條件難觸發(fā)，甚至出現(xiàn)理賠糾紛，在上述保險經(jīng)紀銷售總監(jiān)看來，一般消費者在選擇產(chǎn)品上可能還是有專業(yè)的隔閡，單純看到標題或者粗略地瀏覽之后就下單，在投保的時候就會埋下一些隱患;此外，有的公司在賠付的時候，也會有一些單證上的要求，比如隔離文件的開具，比如需要明確隔離者的名字和身份證號等，這些手續(xù)上的繁瑣，可能也會帶來一些客戶的不理解。
那么，消費者在購買隔離險產(chǎn)品時要注意什么?資深精算師徐昱琛表示，一是要注意觸發(fā)理賠的條件和購買的要件，比如投保人所在地不能已經(jīng)是中高風險地區(qū)，也不能是投保人主動去已經(jīng)公布的中高風險地區(qū)。二是要準備理賠流程需要提供的文件。記者了解到，隔離險理賠申請材料包括當?shù)赜嘘P部門出具的強制隔離日數(shù)和地點的證明文件等。
由于“隔離險”屬于創(chuàng)新型保險，為了使投保到理賠的流程順利進行，徐昱琛建議，對于保險公司來說，一是觸發(fā)理賠的條件要更明確，比如針對密接人群，根據(jù)我國現(xiàn)行管控中的“次密接”，會要求進行14天左右的隔離或者管控。那么，這類被保險人能不能理賠，是需要保險公司來進行明確的。二是隔離險理賠的流程或者文件要盡可能方便于投保人，尤其是隔離證明文件，相關部門能夠指導消費者簡單、方便地獲取相關文件，使得理賠更順暢。(記者陳婷婷胡永新李秀梅)
