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天天快看：國家醫(yī)保局：加強民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導(dǎo)
中新經(jīng)緯9月8日電 國家醫(yī)保局8日發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》(下稱《通知》)，其中提出，圍繞種植牙全流程做好價格調(diào)控工作，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價格整體已普遍低于4500元每顆的地區(qū)，鼓勵維持現(xiàn)行低價；加強民營醫(yī)療機構(gòu)口腔種植價格監(jiān)管和引導(dǎo)。
(資料圖)
具體來看，《通知》共計十二條具體內(nèi)容，涉及規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費方式、強化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控、精心組織開展種植牙耗材集中采購、實施口腔種植收費綜合治理四方面。
種植牙醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標為4500元
據(jù)國家醫(yī)保局介紹，口腔種植全流程費用的治理目標方面，口腔種植的費用大致分為種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個部分。
種植體、牙冠兩個部分的價格需要通過集中采購和競價掛網(wǎng)產(chǎn)生，因此，《通知》沒有人為設(shè)定具體量化目標。
醫(yī)療服務(wù)部分的費用占種植牙整體費用比重較高，根據(jù)近期全國范圍內(nèi)登記調(diào)查的初步結(jié)果顯示，以各省份公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。綜合群眾、醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)人士等各方意見，最終將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的價格調(diào)控目標確定為4500元。對于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機構(gòu)，《通知》也明確了允許適當(dāng)放寬的條件。
按照《通知》要求，各省級醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競價的結(jié)果產(chǎn)生后，進一步合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價格調(diào)控目標(含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù))。通過對構(gòu)成種植牙費用3個部分的綜合施策，群眾種牙費用負擔(dān)將會有效下降。
《通知》提出三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標4500元，是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價格的總和，不含種植體和牙冠。其具體意義應(yīng)從以下方面理解：
第一，調(diào)控目標的功能就是“控高”。在醫(yī)療服務(wù)價格上，體現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)公益屬性，發(fā)揮對市場價格的引導(dǎo)作用。發(fā)布調(diào)控目標就是開門見山地對過高價格進行調(diào)控，針對單顆常規(guī)種植的情況，將目前價格畸高的降下來。從全國范圍來看，按照《通知》要求的標準落實，價格畸高地區(qū)會有相對明顯的下降，大多數(shù)地區(qū)也會有一定程度的回調(diào)。
第二，調(diào)控目標考慮地區(qū)差異性，不是一刀切的單一標準。例如考慮到經(jīng)濟發(fā)展水平靠前的地區(qū)和城市確實存在資源、人力等各方面成本較高的因素，根據(jù)征求意見的反饋情況，《通知》對這部分地區(qū)明確可上浮不超過20%，具體由省級醫(yī)療保障部門以城市為單位確定并公布。
第三，調(diào)控目標是地方價格治理的“達標線”，不是“托底線”。當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)項目總價高于調(diào)控目標的地區(qū)，需要醫(yī)療保障部門采取針對性措施降價，達成調(diào)控目標；有條件將總價導(dǎo)入更低區(qū)間的地區(qū)，不應(yīng)止步于達標水平，需要充分回應(yīng)人民群眾的期盼，實事求是地進一步降低醫(yī)療服務(wù)價格；總價已經(jīng)低于調(diào)控目標的地區(qū)(如前期已經(jīng)自行開展種植牙價格調(diào)控的城市)，鼓勵當(dāng)?shù)乩^續(xù)實施親民價格。
第四，調(diào)控目標是醫(yī)療機構(gòu)的“高線”，不是絕對的“高限”。公立醫(yī)療機構(gòu)的具體收費以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門制定公布的價格政策為準，實際收費有所突破可能與患者需要植骨、軟組織移植等額外服務(wù)有關(guān)，有的種植前還需要額外拔牙或牙周治療，并不一定表示存在不合理診療和收費。此時，調(diào)控目標作為醫(yī)療機構(gòu)的“高線”，主要是引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)更多的加強自我約束，也提示患者對明顯超線收費的警惕和監(jiān)督，通過對各方預(yù)期的不斷引導(dǎo)，共同將種植牙醫(yī)療服務(wù)費用調(diào)整至合理水平。
需要特別指出的是，調(diào)控目標的直接作用對象是公立醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)療機構(gòu)仍按規(guī)定自主定價。希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價格“錨”的作用，把調(diào)控目標的治理效果傳導(dǎo)至民營醫(yī)療機構(gòu)，引導(dǎo)價格偏高的民營醫(yī)療機構(gòu)也向調(diào)控目標看齊。
以集中采購為主要抓手，競爭形成透明合理的價格
口腔種植價格治理的具體措施方面，國家醫(yī)保局指出，口腔種植收費貴，不是通常理解的只貴在小小一顆“人工牙”上，而是涉及到種植體系統(tǒng)、種植牙牙冠，以及相應(yīng)的檢查設(shè)計、種植手術(shù)等一系列費用問題，需要針對各個環(huán)節(jié)、各類耗材和服務(wù)的使用特點分類施策、綜合治理、全面覆蓋。
第一，對醫(yī)療服務(wù)價格以政府調(diào)控為主，強化公立醫(yī)院價格的公益性和“錨”的作用。
一是規(guī)范整合口腔種植價格項目。國家醫(yī)療保障局將出臺細則，指導(dǎo)地方以公立醫(yī)療機構(gòu)為重點，統(tǒng)一可收費的項目，整合拆分過細的項目，去除不合理的項目。二是整體調(diào)控口腔種植的醫(yī)療服務(wù)價格?！锻ㄖ芬髥晤w常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的總價原則上不超過4500元。地方將圍繞如何實現(xiàn)這一目標，針對性設(shè)計治理方案、制定項目價格、監(jiān)管醫(yī)院收費，避免醫(yī)療服務(wù)價格治理就項目論項目，出現(xiàn)“按下葫蘆浮起瓢”的情況。三是強化公立醫(yī)療機構(gòu)價格的公益性和“錨”的作用。在口腔種植領(lǐng)域，相當(dāng)一部分公立醫(yī)療機構(gòu)價格高于民營醫(yī)療機構(gòu)。《通知》要求各地堅持公益性原則，降低公立醫(yī)療機構(gòu)種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費等價格，進而發(fā)揮對市場的參照作用，引導(dǎo)民營醫(yī)療機構(gòu)按照符合競爭規(guī)律和群眾預(yù)期的水平，制定合理價格。
第二，對種植牙耗材以集中采購為主要抓手，競爭形成透明合理的價格。其中，種植體作為標準化生產(chǎn)、跨地區(qū)供應(yīng)的工業(yè)制成品，參考冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材集采的經(jīng)驗，實行四川省牽頭、各省份全部參與的聯(lián)盟集中帶量采購，要求提供口腔種植服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)全部參加，動員民營醫(yī)療機構(gòu)積極參加，以量換價。種植牙牙冠加工制作的個性化要求高，與臨床使用端互動緊密，現(xiàn)階段以探索競價掛網(wǎng)為主，由四川省先行先試，形成牙冠價格的參照系，其他省份做好價格聯(lián)動，以點帶面，促進牙冠價格陽光透明。
第三，對價格行為強化日常管理，形成閉環(huán)和長期的治理效果。此次專項治理貫穿口腔種植從成本控制、價格形成，一直到實際收費的整個過程，各級醫(yī)療保障部門將會同有關(guān)部門切實加強醫(yī)藥價格管理和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范的職責(zé)，將醫(yī)藥價格工作延伸到服務(wù)主體價格行為的日常管理上。
《通知》要求探索建立口腔種植的價格異常警示制度，將價格投訴舉報較多、定價明顯高于當(dāng)?shù)仄骄?、拒絕或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實貶損參與集中采購的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護虛高價格的各級各類醫(yī)療機構(gòu)列入價格異常警示名單，綜合運用監(jiān)測預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光等監(jiān)管手段，實現(xiàn)閉環(huán)治理。
《通知》要求以省為單位開展專項調(diào)查檢查，以2022年8月開展全國口腔種植收費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記為起點，分啟動、實施和“回頭看”三個階段遞次推進，強化跟蹤監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)線索，通報典型案例，形成長效治理效果。
國家醫(yī)保局強調(diào)，當(dāng)前一些口腔醫(yī)療機構(gòu)動輒以數(shù)千元的“好處費”“人頭費”等形式通過相關(guān)方吸引患者，存在不合法不合規(guī)不合理問題。通過為患者提供價格信息的指引服務(wù)，警示價格風(fēng)險，促進形成優(yōu)勝劣汰的正向競爭機制，讓積極參與集采、有效控制成本、努力提升品質(zhì)的民營醫(yī)療機構(gòu)獲得更多的市場機會，分享價格治理的紅利，促使民營醫(yī)療機構(gòu)加強自我約束，規(guī)范經(jīng)營，不讓自主定價的政策成為違規(guī)行為、虛高價格和侵害患者權(quán)益行為的“遮羞布”“擋箭牌”。
國家醫(yī)保局表示，總體來看，此次專項治理堅持問題導(dǎo)向，著力于有效遏制當(dāng)前口腔種植領(lǐng)域群眾反應(yīng)強烈的收費不規(guī)范、價格不透明等行業(yè)亂象，讓耗材回歸產(chǎn)品價值本身，讓技術(shù)勞務(wù)價值得到合理體現(xiàn)，讓醫(yī)療回歸治病救人本質(zhì)，有利于促進種植牙行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，更好保障醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。(中新經(jīng)緯APP)
