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水滴保發(fā)布2021年理賠年報：極速理賠時效降至10.8小時
中新經(jīng)緯1月5日電 近日，水滴保險經(jīng)紀發(fā)布了2021年理賠服務(wù)年報。據(jù)了解，水滴保堅持“用戶第一”，在用戶關(guān)心的理賠方面持續(xù)加大投入，以科技加持系統(tǒng)，為用戶提供“賠付快、更靠譜”的理賠體驗。
報告顯示，2021年水滴保處理的理賠案件總量超15萬件，線上申請理賠率達100%，由此減免的實物單證達261萬張。水滴保2021年最快理賠時效為8秒，較上年提速38.5%，極速理賠案件平均結(jié)案時效僅10.8小時，較上年提速27.4%。
最快理賠時效僅為8秒
據(jù)了解，為提供更好的理賠服務(wù)，水滴保的“智能理賠系統(tǒng)”以O(shè)CR+NLP技術(shù)快速識別資料信息，用戶只需在線提交理賠申請，按照提示上傳或補充資料，就能進行線上理賠，這極大簡化了操作難度，縮短了理賠等待時間。水滴保智能理賠系統(tǒng)目前已經(jīng)覆蓋了超過50%以上的日常理賠案件，準確率可達99.7%，輔助提效55.9%。
2021年9月2日，水滴保進行了理賠系統(tǒng)升級：申請賠款金額在1萬元以內(nèi)、材料齊全且事故責任明確的理賠案件，將自動進入“極速理賠”服務(wù)通道。水滴保聯(lián)動保險公司提供整套服務(wù)支持，以確保在1-3個工作日內(nèi)向上述案件類型用戶出具理賠結(jié)論。同時，水滴保還新增了智能預(yù)測結(jié)案時間的功能，讓用戶能夠隨時掌握理賠預(yù)計耗時和進展，最大程度降低其等待過程中的焦慮感。
家住山東的孫女士，不幸確診直腸癌，在醫(yī)院進行了系統(tǒng)化治療。此前，她購買了一份水滴百萬醫(yī)療險，出險后一直通過水滴保微信小程序在線申請理賠。最近幾次理賠，孫女士注意到理賠款到賬速度越來越快了。據(jù)了解，在水滴保系統(tǒng)升級后，孫女士2021年11月10日17點05分發(fā)起理賠申請并在線提交完整材料，17點30分即收到結(jié)案通知短信，個人自費8912.95元全部獲得理賠。孫女士從在線報案到理賠完成僅用時25分鐘。截至目前，孫女士累計獲賠20次，獲賠總金額超過14萬元。
理賠年報顯示，水滴保自建的CONF醫(yī)療知識圖譜，涵蓋十大知識庫體系3470萬條數(shù)據(jù)，能夠極大程度提升核保系統(tǒng)、理賠系統(tǒng)的智能化程度。2021年，水滴保最快理賠時效僅為8秒，較上年提速38.5%，極速理賠案件平均時效僅為10.8小時，較上年提速27.4%。
理賠管家累計提供電話服務(wù)86萬分鐘
水滴保的理賠不止于速度，且兼具溫度。據(jù)了解，水滴保協(xié)同合作伙伴為用戶提供包括“健康咨詢、便捷就醫(yī)、重疾墊付、全程‘賠伴’、購藥優(yōu)惠”等多項理賠服務(wù)。水滴保全程理賠服務(wù)覆蓋了用戶治療期間的各種問題，最大限度幫助其不貽誤最佳治療時期。
全流程服務(wù)背后是強大的資源。水滴保打通了全國1300多家三甲醫(yī)院就醫(yī)綠色通道；提供覆蓋4200多家醫(yī)院的住院費用墊付服務(wù)；合作29省1555家藥房，提供300多種藥物購藥優(yōu)惠、免費慈善贈藥、免費藥師指導(dǎo)等服務(wù)，以及提供7*24小時免費健康咨詢服務(wù)，醫(yī)生1對1解答。
報告顯示，負責“1對1溝通協(xié)助”的水滴保理賠管家，2021年累計提供電話服務(wù)86萬分鐘，水滴保智能客服，2021年累計提供理賠問答服務(wù)32萬次。
1332位用戶同時獲得百萬醫(yī)療險和重疾險理賠
傷病無情，科學配置保險能給人更好的保障，最大程度降低損失。報告顯示，水滴保平臺上，2021年共有1332位用戶同時獲得“百萬醫(yī)療險”和“重疾險”理賠，有117個家庭通過水滴保獲得10萬元以上的意外理賠金。
2021年水滴保平臺上，申請保險理賠的男女比例為57.7%：42.3%，男性用戶健康風險高于女性。賠案高發(fā)地區(qū)TOP5為“山東省、四川省、江蘇省、河南省、湖南省”。
值得關(guān)注的是，年齡在31-55歲的中青年理賠發(fā)生概率顯著提高，需提起重視。惡性腫瘤和心腦血管疾病，是男女共同的健康威脅，男性群體還需注意肝病防護，女性群體要多注意預(yù)防子宮肌瘤。
通過協(xié)助理賠服務(wù)，使得水滴保對用戶需求的理解持續(xù)加深，能進一步推動平臺在健康險產(chǎn)品供給側(cè)的突破和創(chuàng)新。
截至目前，水滴保已上線323種保險產(chǎn)品，覆蓋醫(yī)療、重疾、意外、壽險、年金等人身健康險各類險種。水滴保一直以“用互聯(lián)網(wǎng)科技助推廣大人民群眾有?？舍t(yī)，保障億萬家庭”為使命，致力于用科技助推普惠保險，提供更多高性價比的產(chǎn)品和極致的服務(wù)體驗。(中新經(jīng)緯APP)
