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讓百姓買得到用得起救急救命的好藥
省醫(yī)保局緊盯群眾急難愁盼創(chuàng)新政策措施
讓百姓買得到用得起救急救命的好藥
能否買得到、用得起救急救命的好藥，直接關(guān)系到重特大疾病患者的生命健康和生活質(zhì)量。主題教育開展以來，江蘇醫(yī)保部門深入醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾走訪調(diào)研，發(fā)現(xiàn)腫瘤等重特大疾病患者仍然存在買藥難、用藥貴問題。針對群眾的急難愁盼，醫(yī)保部門堅持問題導(dǎo)向，從擴(kuò)大供藥機(jī)構(gòu)范圍和提高醫(yī)保報銷水平雙向發(fā)力，聚力解決重特大疾病患者買藥難、用藥貴問題。
(資料圖)
為方便患者買藥，我省對重特大疾病患者使用的目錄內(nèi)國家談判藥品實行“雙通道”管理?；颊呒瓤梢栽诙c醫(yī)院買藥，也可以在定點零售藥店買藥，兩個渠道享受同等醫(yī)保報銷待遇。針對主題教育調(diào)研中部分病患反映的買藥難問題，省醫(yī)保部門推出“三個擴(kuò)大”優(yōu)化措施。
擴(kuò)大國談藥定點醫(yī)院和責(zé)任醫(yī)師范圍數(shù)量。出臺《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范優(yōu)化國談藥雙通道藥品使用管理的通知》，將具有相應(yīng)診療技術(shù)二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入國談藥定點醫(yī)院范圍，將三級醫(yī)院醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師的范圍從副高以上擴(kuò)大至臨床科室具有主治醫(yī)師職稱的臨床一線醫(yī)師，使得全省國談藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至487家，國談藥責(zé)任醫(yī)師增至17423名，分別增長7.5%、31.4%。
“我們醫(yī)院國談藥責(zé)任醫(yī)師從563名增至835名，患者來醫(yī)院開藥方便多了。”蘇州市立醫(yī)院醫(yī)保辦薛副主任介紹，將醫(yī)院相關(guān)科室的主治醫(yī)師新增為國談藥責(zé)任醫(yī)師后，患者再也不用排隊集中等副主任以上醫(yī)師的工作時間開藥，大大提升了雙通道用藥的可及性。
擴(kuò)大國談藥定點零售藥店。在做好國談藥定點零售藥店遴選和備案的基礎(chǔ)上，將定點零售藥店擴(kuò)大至403家，并及時向社會公布，全省互認(rèn)共享。
擴(kuò)大納入“雙通道”管理國談藥品種數(shù)量。將267個國談藥品種納入“雙通道”管理，占國談藥數(shù)量的77%，比上年度增加100種藥品。
為進(jìn)一步減輕重特大疾病患者用藥個人負(fù)擔(dān)，醫(yī)保部門還全面推行“兩個統(tǒng)一”。
對部分重特大疾病用藥統(tǒng)一實行單獨支付。“雙通道”管理藥品中136個腫瘤、類風(fēng)濕等重特大疾病和慢性病治療用藥實行單獨支付，參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店使用單獨支付藥品，不設(shè)起付線，直接納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。對單獨支付藥品統(tǒng)一劃定實際報銷比例。規(guī)定實行單獨支付的藥品，職工醫(yī)保實際報銷比例不低于70%，居民醫(yī)保實際報銷比例不低于60%。
“我每月要吃一盒瑞維魯胺片，聽說這個藥以前每盒19600元，醫(yī)保還不能報銷。今年瑞維魯胺片納入醫(yī)保后，一盒降到5922元，報銷后我自己每盒只要掏293.73元?！痹谀暇┕臉轻t(yī)院就醫(yī)的前列腺癌患者程璟表示，這些救命藥如果沒有納入醫(yī)保，自己的看病負(fù)擔(dān)會很重。
記者從省醫(yī)保局獲悉，目前，全省參保患者享受國談藥待遇934萬人次，發(fā)生費用69.6億元，醫(yī)?；鹬С?3.4億元，實際報銷比例達(dá)65.1%。
