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天天即時：鹽水沖洗或可減少術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)
(資料圖)
7月3日，科技日報記者從蘭州大學(xué)第一醫(yī)院了解到，該院外科內(nèi)鏡中心的一項前瞻性隨機對照研究證實，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）術(shù)后100毫升鹽水間斷沖洗可降低膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率。相關(guān)研究成果發(fā)表于《臨床醫(yī)學(xué)雜志》。
膽總管結(jié)石（CBDS）是臨床最常見的膽道系統(tǒng)疾病，經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影是治療膽總管結(jié)石的一線治療手段。據(jù)報道，膽總管結(jié)石的復(fù)發(fā)率為4%—24%，結(jié)石復(fù)發(fā)增加患者再住院和再手術(shù)率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并且加重患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。對于內(nèi)鏡取石術(shù)后殘余的小結(jié)石或結(jié)石碎片，膽道造影容易遺漏，常導(dǎo)致術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)，清除殘余小結(jié)石或結(jié)石碎片可能具有預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的作用。
研究團隊首先通過一項前瞻性自身前后對照研究，利用經(jīng)口直視膽道鏡建立膽道清潔程度評分系統(tǒng)，評估不同劑量生理鹽水沖洗后膽道清潔度，證明內(nèi)鏡下碎石并取石術(shù)后100毫升生理鹽水沖洗可使94%的膽道達(dá)到較好的清潔程度。之后，他們設(shè)計了一項前瞻性隨機對照研究，納入180例需要機械碎石的膽總管結(jié)石患者，分為生理鹽水沖洗組90例和對照組90例。結(jié)果表明100毫升鹽水間斷沖洗可顯著降低ERCP術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率。
據(jù)悉，該研究歷時4年，最終推出了不增加任何費用就能夠降低ERCP術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的新方法，為膽總管結(jié)石的防治提供了新的思路。此外，對于鹽水沖洗無法完全清除的殘余結(jié)石或壁附絮狀物（約6%），該團隊還設(shè)計開發(fā)了一種既具有沖洗功能又可刷洗膽道的裝置，進行結(jié)石復(fù)發(fā)的深層機制探索。
