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國內(nèi)首例重建胸壁術(shù)！3D打印技術(shù)讓患者挺起胸膛啦
最近，天津醫(yī)院醫(yī)生為一名來自黑龍江省的56歲男子成功進行了國內(nèi)首例“3D打印胸骨柄惡性腫瘤切除定制假體功能性重建術(shù)”，為其順利切除所患多年、已長成成人拳頭大小的罕見胸骨柄軟骨肉瘤，并采用兼顧強度、個體化和組織相容性的3D 打印定制假體，完全保留患者雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及上肢功能。據(jù)了解，此類手術(shù)方式和重建方法，國內(nèi)還未見文獻報道。
該患者20年前曾被三輪車車把撞擊胸部，當(dāng)時伴有胸骨疼痛，但隨著疼痛消失，就未在意。7年前，他發(fā)現(xiàn)胸骨前有一個鼓脹出來的包，但因無明顯腫脹和疼痛，仍未診治。4個月前，腫物明顯增大，并伴有局部疼痛感，活動后加重。他到天津醫(yī)院心胸外科就診，被確診為胸骨柄軟骨肉瘤，腫物已達成人拳頭般大小。
據(jù)該科主任王冬濱介紹，手術(shù)切除是治療胸骨腫瘤第一選擇，但胸骨軟骨肉瘤發(fā)病率低，可參考文獻甚少，而且該手術(shù)難度相當(dāng)大：第一，胸骨柄緊鄰兩側(cè)鎖骨、肋軟骨，腫物沒有活動度，如此巨大惡性腫物能否完整切除是個難點;第二，腫物后方的主動脈弓及其分支、左側(cè)頭臂靜脈均有受壓現(xiàn)象，說明腫物可能累及大血管，術(shù)中有大出血致命風(fēng)險;第三，胸骨柄和腫物一并切除后，雙側(cè)鎖骨和胸骨體之間會形成巨大缺損，這會造成前胸壁軟化塌陷、胸廓活動功能受損及上肢、肩部活動障礙，患者生活質(zhì)量會大受影響。
手術(shù)中，醫(yī)生精心操作，仔細解剖和處理血管，腫瘤與后方受壓的血管被逐一成功分離，完整切除腫瘤;應(yīng)用3D打印技術(shù)，模擬患者自身胸骨形狀、大小、厚薄等定制個體化胸骨柄假體，用來修復(fù)胸骨柄切除后胸壁缺損，恢復(fù)胸壁完整性。此外，為幫助患者節(jié)省手術(shù)費用，利用患者自體肌腱重建了胸鎖關(guān)節(jié)，最大限度保留了患者肩關(guān)節(jié)和上肢功能，實現(xiàn)了骨性胸廓的功能性重建。患者術(shù)后順利康復(fù)，外觀、肢體功能與常人無異。
